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痔瘡微創手術示意圖

痔瘡手術疼痛詳解
重新定義痔瘡手術的「疼痛光譜」

破除恐懼:為什麼我們依然談「痔」色變?

 
在現代醫學高度發達的今天,人類已經能夠進行精密的腦神經手術或微創心臟瓣膜置換,然而,提到「痔瘡手術」,大多數人的第一反應依然是恐懼。這種恐懼並非來自疾病本身,而是源自於坊間流傳已久的恐怖傳說——「術後第一次大便,就像玻璃碎片通過傷口」、「痛到要在床上躺一個月」。
這些恐懼並非空穴來風,它們建立在二十年前傳統手術(Traditional Hemorrhoidectomy)的既定印象上。傳統的 Morgan-Milligan 術式雖然能夠徹底切除病灶,但其「開放性傷口」與「熱傷害」所帶來的術後劇痛,確實曾讓無數患者視為畏途。然而,醫學技術的迭代是以「指數級」在進步的。位於新竹竹北核心地帶的青心診所(Clarity Heart Clinic),正致力於推動一場關於「舒適醫療」的革命。我們不只治療疾病,更治療因疾病帶來的恐懼 。
本白皮書將由青心診所大腸直腸外科專科醫師——何建霖醫師,帶領您深入人體解剖學的微觀世界,從神經分佈、熱能傳導效應到組織癒合機制,科學地拆解「疼痛」的來源,並展示現代科技如何將「不可控的劇痛」轉化為「可預期的微不適」 。
 

➤ 竹北青心診所的醫療哲學:精準、微創、舒適

青心診所座落於竹北勝利六街,鄰近遠東百貨,地理位置優越,服務對象涵蓋高壓工作的竹科工程師、各界專業人士以及產後婦女 。我們深知,對於這群追求效率與生活品質的族群而言,手術的「恢復速度」與「疼痛控制」與治療效果同等重要。
何建霖醫師,曾任中國醫藥大學附設醫院大腸直腸外科研究醫師及外科總醫師,擁有完整的中華民國外科專科醫師資歷 。他強調:「現代痔瘡手術不應再是一場以痛換痛的賭注,而是一次精密的組織修復工程。」透過引進國際同步的 Ligasure 組織凝集儀 與 LHP 微創雷射消融技術,我們將手術的精準度提升至毫米級別,最大程度地保留肛門的生理功能與感覺神經 。
青心診所不僅提供單一的治療選項,更整合了從篩檢到手術的一站式服務。這包括使用高解析度放大內視鏡與 AI 輔助瘜肉偵測系統進行早期診斷,以及採用二氧化碳充氣減壓技術來減少檢查過程中的不適 。這種全方位的照護思維,正是我們疼痛管理計畫的基石。

解構疼痛——神經學與解剖學的深層對話

 
要戰勝敵人,必須先了解敵人。要消除疼痛,必須先理解疼痛的生理機制。傳統痔瘡手術之所以惡名昭彰,並非手術失敗,而是其「破壞性原理」與人體精密的神經網絡發生了正面衝突。
 

➤ 肛門管的敏感真相:齒狀線的秘密

肛門的解剖結構極為精細,其中「齒狀線(Dentate Line)」是疼痛感知的楚河漢界。理解這條線,是理解所有痔瘡微創手術設計邏輯的關鍵。
齒狀線以上(內臟神經支配)
此區域的神經支配與腸道相似,對切割、燒灼等物理傷害不敏感,主要感知脹氣與壓力。這也是為什麼單純的內痔結紮手術(Rubber Band Ligation)通常不會引發劇痛,患者只會感到些許墜脹感的原因 。
齒狀線以下(體感神經支配)
此區域分佈著極其豐富的陰部神經末梢(Pudendal Nerve branches),其敏感度堪比指尖、嘴唇與角膜。任何在此區域的切口、縫線拉扯或熱傷害,都會引發尖銳、定位明確的疼痛訊號。
 
傳統手術的痛源分析: 傳統的 Morgan-Milligan 手術為了徹底清除延伸至齒狀線以下的混合痔或外痔,往往需要大範圍切除肛管皮膚(Anoderm)。這會造成三個嚴重的疼痛後果 :
  • 開放性傷口暴露: 切除後的傷口使神經末梢直接暴露在空氣中,且每日需經受糞便通過時的摩擦與化學刺激(消化液、細菌)。
  • 縫線張力(Tension): 為了止血而進行的組織縫合,若張力過大,會持續拉扯敏感的皮膚,造成持續性的緊繃痛。
  • 括約肌痙攣(Sphincter Spasm): 這是術後疼痛最劇烈的來源之一。當肛門傷口疼痛時,大腦會反射性地命令內括約肌「用力收縮」以保護傷口。然而,這種痙攣反而會夾緊傷口,導致局部缺血,缺血又引發更強烈的疼痛,形成「疼痛 → 痙攣 → 缺血 → 更痛」的惡性循環。
 

➤ 熱傷害的物理學:電燒刀 vs. 組織凝集

除了傷口本身的物理性破壞,手術器械產生的「熱擴散(Thermal Spread)」是術後深層灼痛與水腫的主因。
傳統單極電燒刀 (Monopolar Cautery)
這是傳統手術最常用的工具。其工作尖端溫度可高達 200°C 至 400°C。電流通過人體流向貼片,熱能容易向周邊組織擴散達 1-2 公分。這意味著,雖然醫師切除了痔瘡病灶,但周圍正常的肌肉、黏膜與神經也遭受了二度燙傷。這種熱傷害會導致術後長期的灼熱感、發炎反應以及嚴重的組織水腫 。
Ligasure 組織凝集技術
這是青心診所採用的核心技術,也是疼痛控制的關鍵轉折點。它利用智慧型的雙極能量,結合器械夾持的壓力,感測組織的阻抗(Impedance)。在相對低溫(約 60-90°C)的狀態下,使血管壁的膠原蛋白(Collagen)與彈性蛋白(Elastin)溶解、變性並重新融合,形成永久性的血管閉合。最重要的是,其熱擴散範圍被精確控制在 2mm 以內 。這是一場物理學的勝利,意味著我們能在不傷害周邊神經與括約肌的前提下,完成血管的閉合與組織的切除。

青心診所的兩大微創武器——Ligasure 與 LHP

 
在何建霖醫師的診療架構中,沒有一套手術是適合所有人的「萬靈丹」。我們依據患者的痔瘡分級(Grade I-IV)、症狀主訴(出血、脫垂、疼痛)以及解剖型態,量身訂製最適合的微創方案 。
 
Ligasure 組織凝集術:精準融合,拒絕熱傷
Ligasure(歷佳術)被譽為外科手術的「智慧止血鉗」,它原本應用於精密的腹腔鏡手術(如大腸癌切除、胃切除),如今被引入痔瘡治療,帶來了革命性的改變 。
 

➤ 技術原理:Seal First, Cut Later (先凝集,後切割)

Ligasure 系統能夠以每秒數千次的頻率偵測組織的阻抗變化,自動調節能量輸出。
  • 血管閉合能力: 能夠永久性閉合直徑達 7mm 的血管,這對於血流極其豐富的痔瘡靜脈叢至關重要。傳統手術需依賴電燒或縫線止血,而 Ligasure 能直接「焊接」血管。
  • 無縫線手術(Sutureless): 由於血管在切斷前已完全閉合,術中幾乎不需要傳統縫線來結紮止血點。沒有了縫線的異物感與組織勒緊感(Ischemic Pain),術後的腫脹與缺血性疼痛大幅降低。
  • 組織沾黏最小化: 低溫操作減少了組織焦痂(Char)的形成,傷口邊緣平整,更有利於表皮細胞的爬行癒合。
 

➤ 何建霖醫師的臨床應用優勢

何建霖醫師指出,在青心診所的臨床實踐中,Ligasure 展現了以下優勢 :
  • 縮短手術時間: 平均手術時間僅需 20-40 分鐘,大幅減少了麻醉藥物的使用量與對生理機能的干擾。
  • 極低出血量: 術中視野清晰,不被血泊干擾,醫師能更精準地辨識內括約肌與正常黏膜的界線,避免誤傷導致的術後失禁風險。
  • 快速恢復: 根據臨床統計,使用 Ligasure 的患者,術後恢復正常活動的時間平均縮短了 3-5 天,且術後水腫的情況顯著輕微。
LHP 雷射消融術:光纖微創,極致溫柔
對於以「內痔出血」為主,或是極度害怕疼痛、不願在肛門口留下任何切口的患者,LHP(Laser HemorrhoidoPlasty)提供了另一種選擇 。
 

➤ 技術原理:組織攣縮 (Shrinkage)與 黏膜固定 (Mucopexy)

LHP 不進行切除(Excision),而是利用一根極細的光纖探針,經由微小穿刺孔進入痔核內部,釋放特定波長的雷射能量。
  • 蛋白質變性: 雷射能量精準作用於痔核內的血管叢,使蛋白質變性、組織萎縮。
  • 阻斷血流: 封閉供應痔瘡的動脈血流(De-arterialization),斷絕營養供給,讓痔核自然「消風」。
  • 黏膜貼合: 萎縮後的組織會產生無菌性的纖維化反應,將原本鬆弛脫垂的黏膜重新「黏」回直腸壁,達到拉提與固定的效果,改善脫垂症狀。
 

➤ 無傷口的優勢:保留敏感皮膚

  • 保留肛管皮膚(Anoderm-Sparing): 這是 LHP 最大的價值。因為完全沒有切除齒狀線以下的敏感皮膚,術後表面幾乎沒有開放性傷口。這意味著,患者在術後排便時,不再有糞便摩擦傷口的劇痛,徹底告別「拉玻璃」的恐懼。
  • VAS 疼痛指數極低: 術後疼痛指數通常控制在 1-2 分(輕微不適),大部分患者描述為「肛門熱熱漲漲的」,而非銳利的撕裂痛。
 

➤ 雙效合一 (Hybrid Procedure):青心的黃金標準

在臨床上,單純的內痔或單純的外痔並不多見,大多數求診的患者屬於「混合痔」(Mixed Hemorrhoids)。何建霖醫師擅長結合兩者優勢,執行「雙效合一」手術 :
  • 針對巨大的脫垂內痔與外痔贅皮,利用 Ligasure 進行精準切除,確保外觀平整,解決衛生清潔問題。
  • 針對深部內痔或單純出血點,利用 LHP 雷射 進行消融,減少切除範圍,保留更多正常黏膜與皮橋(Skin Bridge),預防術後肛門狹窄。
這種「加減法並用」的策略,達到了「切除乾淨」與「疼痛控制」的最佳平衡點,是青心診所針對複雜型痔瘡的首選方案。

疼痛量化科學——數據證明差異

 
為了讓患者有更客觀的參考,青心診所引入醫學界通用的視覺類比量表 (Visual Analog Scale, VAS) 來監測術後疼痛。我們將疼痛分為 0-10 分,0 分為無痛,10 分為無法忍受的劇痛(如生產、嚴重燒傷)。透過數據化的比較,我們可以清晰看見技術進步帶來的差異。
 

➤ 術後疼痛指數對照表

下表彙整了傳統手術與青心診所微創技術在不同時間點的疼痛表現:
時間點 傳統切除手術 Ligasure 微創 LHP 雷射消融
術後當下 6-8 分 (劇烈撕裂痛) 2-3 分 (中度脹痛) 1-2 分 (輕微悶痛)
術後第 1 次排便 8-9 分 (如刀割碎玻璃) 3-4 分 (可忍受刺痛) 1-2 分 (輕微異物感)
術後第 3 天 5-6 分 (持續抽痛) 2-3 分 (逐漸緩解) 0-1 分 (幾乎無感)
術後第 7 天 3-4 分 (需服止痛藥) 1 分 (偶爾不適) 0 分 (完全恢復)
重返職場 14 - 21 天 3 - 5 天 1 - 3 天
 

➤ 數據背後的意義:重回生活的速度

從數據可以看出,傳統手術的疼痛曲線是「高開慢走」,患者需經歷長達兩週的疼痛折磨,這對於現代職場人士來說是巨大的時間成本。而 Ligasure 與 LHP 手術將疼痛峰值壓低至 4 分以下的「綠色安全區」(Green Zone)。這意味著術後的不適完全在口服藥物可控制的範圍內,患者可以維持基本的日常生活自理能力(如行走、如廁、沐浴),不會因為疼痛而臥床不起,也不會因為疼痛而陷入焦慮與恐懼的深淵。

青心診所的多模態止痛計畫 (Multimodal Analgesia)

 
除了依賴先進的手術技術,完善的疼痛管理計畫(Pain Management Program)同樣關鍵。青心診所採用符合國際趨勢的 ERAS(術後加速康復) 概念,設計了三道防線,全方位攔截疼痛訊號 。
 
第一道防線:精準麻醉與超前部署
疼痛控制始於手術之前。
  • 舒眠麻醉 (TCI/IV Sedation): 我們與專業麻醉團隊合作,採用靜脈舒眠麻醉。患者在類似深層睡眠的狀態下完成手術,全程無痛、無記憶。這不僅消除了術中的恐懼,也避免了因緊張導致的全身肌肉緊繃,減少術後痠痛 。
  • 長效局部止痛 (Local Infiltration): 手術結束前,何建霖醫師會在手術區域精準注射長效型局部麻醉劑(如 Exparel 或傳統長效藥物配方)。這能提供術後 12-24 小時的「無痛窗口期」,讓患者在麻藥退去最難熬的第一晚,依然能感到舒適,並能安穩入睡 。
第二道防線:藥物控制與排便管理
我們不等到病人痛才給藥,而是「定時給藥」以維持血液中的藥物濃度,壓制痛覺神經的活化。
  • 口服止痛藥組合: 結合非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 與乙醯胺酚 (Acetaminophen),從不同機轉阻斷發炎物質(如前列腺素)的生成,達到加乘的止痛效果,同時減少單一藥物劑量,降低副作用 。
  • 軟便劑預防 (Stool Softeners): 術後疼痛的最大恐懼來自排便。硬便通過傷口是劇痛的來源。我們從術前就開始調整腸道,術後給予氧化鎂 (MgO) 或纖維補充劑,確保術後第一次排便的質地像「牙膏」般柔軟,將物理摩擦降到最低 。
第三道防線:物理治療與心理支持
  • 溫水坐浴 (Sitz Bath): 這是術後最有效的「天然止痛藥」。建議每日 3-4 次,水溫控制在 40-42°C。溫水能促進內括約肌放鬆,瞬間緩解因疼痛引起的痙攣,並促進局部血液循環,加速組織癒合與消腫 。
  • 24小時 Line 諮詢支持: 疼痛往往伴隨著未知與焦慮。青心診所提供術後專屬諮詢管道,當患者回家後對傷口滲血或腫脹感到不安時,能即時獲得專業護理團隊的解答。心理學研究顯示,「知道這是正常的」往往能大幅降低大腦對疼痛的敏感度 。

術後照護全書——關於肉芽、腫脹與癒合

 
在門診中,患者最常問的問題不只是「痛不痛」,還有關於傷口外觀與癒合過程的種種疑慮。何建霖醫師特別針對術後常見的「肉芽組織」與「腫脹」進行深度衛教,幫助患者建立正確的術後預期。
 
➤ 術後的小腫塊是復發嗎?——解析「皮贅」與「水腫」
許多患者術後摸到肛門口有小突起,會驚慌以為痔瘡沒切乾淨。其實,這多半是術後的正常生理反應 。
  • 術後水腫 (Post-op Edema): 肛門組織鬆軟,手術後的組織會經歷發炎反應,導致淋巴與靜脈回流暫時受阻,形成水腫。這就像腳踝扭傷會腫起來一樣,是身體修復的必經過程。通常在術後 2-4 週隨循環建立而自然消退。
  • 皮贅 (Skin Tags): 為了避免術後肛門狹窄,醫師在切除痔瘡時必須保留足夠的皮橋 (Skin Bridge)。有時這些保留的皮膚因術後腫脹而暫時凸起。絕大多數會隨時間平復,若數月後仍覺得影響清潔或美觀,可透過簡單門診微修整處理。
➤ 什麼是「肉芽組織」?要剪掉嗎?
在傷口癒合的過程中,身體會長出粉紅色的顆粒狀組織,稱為「肉芽組織 (Granulation Tissue)」 。
  • 它是癒合的功臣: 肉芽組織富含新生的微血管與纖維母細胞,負責填補傷口缺損並抵禦感染。在術後 1-3 週出現是正常的修復過程。
  • 過度增生 (Hypergranulation): 少數情況下(如排便摩擦過度),肉芽組織會長得太快、太突出,甚至稍微一碰就出血。這時才稱為「肉芽腫」。
  • 專業處理方式
    • 觀察期: 大多數肉芽會在一個月內自行角質化、變平,無需特殊處理。
    • 藥物治療: 使用含類固醇或硝酸銀的藥膏,抑制過度增生。
    • 門診修剪: 若肉芽持續未消或造成不適,何醫師會在門診進行簡單的修剪或電燒。由於肉芽組織神經分佈較少,處理過程迅速且疼痛感極低。
➤ 傷口癒合的時間軸 (Recovery Timeline)
  • 第 1-3 天(發炎期): 傷口輕微腫脹,可能有微量滲血或分泌物。重點在於定時服用止痛藥與軟便劑,並開始溫水坐浴。
  • 第 4-10 天(脫落期): 線頭脫落期。若有使用可吸收縫線,此時會開始溶解脫落,可能伴隨一點點出血,屬正常現象。持續坐浴保持清潔。
  • 第 2-3 週(增生期): 肉芽組織生長,傷口開始縮小,可能會感覺癢(神經修復)。水腫逐漸消退,腫塊感減輕 。
  • 第 4-6 週(成熟期): 完全癒合期。皮膚表面癒合,組織恢復彈性。此時可恢復高強度運動 。

第七章:為不同族群量身打造的治療方案

 
青心診所深耕竹北,我們深刻理解在地居民的生活型態與健康需求。何建霖醫師根據不同族群的痛點,建議最適合的治療策略。
 
 竹科工程師 / 企業高管
  • 族群特徵: 長時間久坐、工時長、壓力大、作息不正常、極度重視效率,無法請長假。
  • 痛點: 擔心術後無法坐著辦公,影響專案進度;擔心術後頻繁回診影響工作。
  • 推薦方案: LHP 雷射消融術 或 Ligasure 微創切除。
  • 優勢: 幾乎無傷口的 LHP 讓您術後隔天即可回到電腦前,疼痛感極低,不影響專注力;Ligasure 則確保一次解決陳年大痔瘡,避免反覆發作影響工作。配合長效止痛針,將對工作的影響降至最低。
產後媽媽
  • 族群特徵: 因懷孕腹壓增加導致痔瘡脫垂、急性血栓,同時需照顧新生兒,無法長時間臥床休息,可能正在哺乳。
  • 痛點: 怕痛、怕藥物影響哺乳、沒時間住院、在意私密處外觀。
  • 推薦方案: Ligasure 微創手術。
  • 優勢: 產後痔瘡往往伴隨多餘贅皮。Ligasure 能在切除痔瘡的同時修整外觀(私密處美學),且恢復期短,讓媽媽能盡快恢復育兒戰力。我們會調整止痛藥物處方(如選用哺乳安全的藥物),確保母乳哺育的安全 。
追求生活品質的退休族
  • 族群特徵: 長期受便秘困擾,肛門組織鬆弛,可能伴隨心血管慢性疾病(如服用抗凝血劑)。
  • 痛點: 擔心手術風險、傷口癒合慢、出血風險。
  • 推薦方案: 全面評估 + 微創手術。
  • 優勢: 何建霖醫師會先評估心血管狀況與用藥史。Ligasure 的血管閉合技術能將出血量降至最低,非常適合凝血功能較差的長輩。並配合術後營養建議,確保長輩安全平穩地度過恢復期。

青心診所專業團隊表示 : 把生活還給自己

 
「痛不痛?」這不該是運氣問題,而是科學與選擇的問題。
在青心診所,我們不只是一間診所,更是您健康生活的守門人。從何建霖醫師精湛的 Ligasure 與 LHP 技術,到完整的 ERAS 術後照護計畫,我們將曾經令人聞之色變的痔瘡手術,轉化為一場精密、優雅且人性化的醫療體驗。我們不僅關注傷口的癒合,更關注您術後的生活品質——能否自在地坐下喝杯咖啡?能否無痛地抱起孩子?能否自信地回到職場?
我們明白,您推遲手術的原因,是對疼痛的恐懼。但請相信,現代醫學已經準備好為您接住這份恐懼。別讓痔瘡繼續竊取您的笑容與自在,別讓「坐立難安」成為生活的常態。
竹北青心診所,以微創科技與醫者仁心,陪您溫柔地告別難言之隱,找回那個無痛、自信、清爽的自己。
 
青心診所醫師團隊

青心診所(竹北院所)就診資訊

診所地址 新竹縣竹北市勝利六街199號2樓(近竹北大遠百,交通便利,周邊停車方便)。
預約專線 03-657-7193
主治醫師 何建霖 醫師(大腸直腸外科/微創手術專家)
門診時間 週二:早診 (09:00-12:00)、午診 (14:00-17:00)
週三:午診 (14:00-17:00)、晚診 (18:00-20:30)
週六:午診 (14:00-17:00)、晚診 (18:00-20:30)
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若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢加入官方LINE(點我)詢問。

常見問題 FAQ

A: 採用 Ligasure 或 LHP 微創手術的患者,大多在術後 1-2 天休息後即可恢復靜態工作(如辦公室內勤)。若工作需重勞力或久站,建議休息 5-7 天。
A: 術後肉芽組織是癒合過程的一環,通常不痛。若有過度增生(肉芽腫),何建霖醫師會在回診時進行簡單修剪,因該處神經較不敏感,處理過程通常只有輕微感覺,無需過度擔心。
A: 根據臨床數據,Ligasure 手術能徹底閉合血管,復發率極低(5年內 < 5%)。當然,術後維持良好的飲食與排便習慣(多喝水、吃蔬果、避免久坐)是預防復發的關鍵。
A: 青心診所的微創痔瘡手術皆為「門診手術」,當天手術結束休息約 2 小時,經醫師評估無不適即可返家,無需住院過夜,大幅提升便利性 。
A: 我們擁有醫學中心級的開刀房設備、專科醫師團隊,並堅持「一站式服務」,從大腸鏡檢查到痔瘡手術、術後照護,皆由原班人馬服務,免去大醫院繁瑣的轉診流程,提供更私密、安心的就醫環境 。