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大腸息肉是什麼？

早期檢查，守護腸道健康的第一步

 

大腸息肉是什麼？

一種不可忽視的「癌前病變」

 
在台灣，大腸癌是發生率與死亡率都名列前茅的常見癌症，但它也是最容易預防的癌症之一。 關鍵在於：它幾乎都從「大腸息肉」開始演變，而這些息肉在初期往往沒有任何明顯症狀。
許多患者以為只要沒有腹痛、血便就代表沒事，但事實上：
  • 大腸息肉初期不會痛、不會癢，也不會被察覺
  • 糞便潛血檢查只能篩出部分「有出血」的病灶，無法看見尚未出血的息肉
  • 真正能發現、處理息肉的方式，是腸鏡檢查
 
換句話說：「你感覺不到的風險，可能正在悄悄累積。」
若能提早發現息肉、提早切除，就能中斷癌變的進程，讓大腸癌「還沒開始就結束」。
 

常見的大腸息肉種類與風險比較

 
大腸息肉是指長在大腸內壁的異常組織突起，多數為良性病灶，但有些類型具備「癌變潛力」，尤其在無症狀狀況下也可能存在，因此被醫學界視為「癌前病變」的重要觀察對象。
 
大腸息肉的形成與以下因素密切相關：
  • 基因遺傳（如家族中有息肉或大腸癌病史）
  • 年齡增長（50 歲以上風險大幅上升）
  • 長期高脂低纖飲食
  • 慢性便秘或腸道刺激
  • 缺乏運動、肥胖、抽菸、飲酒等生活習慣
 

大腸息肉的主要分類與臨床意義

息肉類型 特性與臨床風險
增生性息肉 常見於老年人，通常為良性，癌變風險低
腺瘤性息肉 最需警覺的息肉類型，可能逐步演變為大腸癌，佔大腸癌前病變主體
鋸齒狀息肉 介於增生與腺瘤之間，特殊病理結構，部分具癌前病變潛力
發炎性息肉 常見於潰瘍性結腸炎或克隆氏症等慢性腸道發炎病人，通常不具癌變風險
 
小提醒：
 
不是所有息肉都會癌變，但「腺瘤性息肉」是目前已知最具潛在風險的類型，需定期追蹤或切除。

大腸癌一定是從息肉變來的嗎？

早期發現就能阻斷癌變

 
絕大多數是，且可預防
 
大多數的大腸癌並非突發，而是經歷數年「癌前病變」的發展而來。根據流行病學與病理研究，有超過 90% 的大腸癌源自腺瘤性息肉。這一過程稱為「腺瘤－癌變進程」，涵蓋從細胞異常增生 → 異型增生 → 癌化的階段，通常需時 5～10 年不等。
 
只要能在息肉仍為良性時就透過大腸鏡發現並切除，就有機會阻斷整個癌變流程，大幅降低大腸癌風險。
 

為什麼「篩檢息肉」能有效預防大腸癌？

降低68%發生率、減半死亡率

 
  • 大腸鏡檢查可在無症狀階段發現息肉
  • 可即時切除腺瘤性息肉，中斷癌變之路
  • 大幅降低大腸癌的發生率與死亡率
 
根據美國大型 PLCO 研究顯示：
定期接受腸鏡檢查者，大腸癌發生率下降 68%，死亡率降低超過 50%。
因此，台灣衛福部與世界衛生組織皆建議 50 歲以上民眾（或有風險者）定期進行腸鏡檢查。

糞便潛血檢查vs.大腸鏡

陰性≠沒事，陽性≠癌症

 
糞便潛血檢查（FOBT）雖是方便的初步篩檢工具，但仍有明顯侷限性，因此「結果怎麼看」至關重要：
 
潛血陰性不代表安全無虞
  • 有些腺瘤性息肉不會出血，無法被檢查發現
  • 結果可能受飲食、藥物、收集方式影響而出現「假陰性」
  • 所以潛血陰性 ≠ 沒有息肉，也不代表沒有風險
 
建議有家族史者或超過 50 歲，仍應定期安排大腸鏡
 

潛血陽性該怎麼辦？

早一步檢查，早一步安心

 
  • 立即安排大腸鏡檢查，確認是否有息肉、發炎、腫瘤或其他病灶
  • 別慌張也別拖延：很多潛血陽性者其實是痔瘡或良性息肉，但延誤可能錯過早期治療
  • 依結果追蹤：切除息肉後，依醫師建議安排 1~5 年不等的腸鏡追蹤
 
潛血陽性 = 預警燈亮，腸鏡檢查才是實質行動

無症狀，也該定期做大腸鏡檢查的三大原因

等有症狀再檢查，可能已錯過黃金治療期
 
  • 腺瘤性息肉初期完全無症狀：你可能完全沒有腹痛、血便，卻已有癌前病灶在發展
  • 癌變是長期累積的結果：約有 5–10% 的腺瘤性息肉會在 5–10 年內轉變為大腸癌
  • 早期發現、早期切除，阻斷癌變之路：而這一切，只有透過「大腸鏡檢查」才能做到
 
小提醒：
 
不管你現在有沒有症狀、糞便檢查是陰性還是陽性，只要你年過 50、有家族史、或曾有息肉紀錄，就該把「定期做腸鏡」納入健康習慣。

何建霖醫師提醒

息肉不痛不癢，卻是大腸癌的起點

 
何建霖 醫師：
很多人以為沒症狀就代表腸道很健康，但事實上，超過九成的大腸癌，都是從腺瘤性息肉慢慢演變而來。
 
這些息肉初期沒有任何感覺，只有靠腸鏡才能看見、處理。能在它們還是良性時就切除，就等於把癌變的機會掐掉。早一步檢查，就是多一份安心。

為什麼會長息肉？

常見成因一次看懂

 
大腸息肉的形成並非偶然，而是長期受到基因、生活型態與腸道環境影響所致。以下是目前醫學上已知的重要誘發因素：
 
1. 遺傳與家族病史
  • 若父母、兄弟姊妹曾罹患大腸癌或息肉，自身風險會提高 2～3 倍以上。
  • 特殊基因突變（如 FAP 或 Lynch Syndrome）甚至可能在年輕時就長出多發性息肉。

2. 飲食與腸道環境
  • 長期食用高油脂、高紅肉、低纖維飲食，會讓腸道黏膜處於慢性刺激狀態，增加細胞異常增生機會。
  • 缺乏蔬果與膳食纖維，使腸道蠕動變慢、便祕加重，也是息肉好發環境。

3. 年齡與老化
  • 年齡愈高，細胞突變累積時間愈久，息肉發生率隨之升高。
  • 根據統計，50歲以上族群中，約每4人就有1人可能已有息肉。

4. 腸道慢性發炎或代謝異常
  • 如潰瘍性結腸炎、克隆氏症等疾病會增加發炎性息肉與癌變風險。
  • 肥胖、糖尿病、胰島素阻抗也與腸道腫瘤形成相關。

5. 不良生活習慣
  • 抽菸、飲酒、熬夜、缺乏運動，都會影響腸道修復能力與免疫功能，讓異常細胞更容易增生。
 

如何檢查與診斷大腸息肉？

最準確的方法：大腸鏡檢查

 
目前診斷與治療大腸息肉的黃金標準為「大腸鏡檢查」，可直接觀察腸道內部，並當場進行息肉切除。 檢查流程簡單、安全，步驟如下：
 
  1. 術前評估與清腸準備
  2. 麻醉與檢查進行（多數採無痛麻醉）
  3. 即時發現息肉並切除送檢
  4. 術後追蹤與報告說明
 
相較於糞便潛血檢查等篩檢工具，大腸鏡可一次完成診斷與治療，大幅提高早期治療機會。

誰應該進行大腸鏡檢查？

符合這些條件，就該安排腸鏡檢查

 
  • 年滿 50歲以上未曾接受腸鏡者
  • 糞便潛血陽性
  • 有大腸癌家族史
  • 排便習慣改變／血便／腹痛等症狀者
  • 曾有息肉病史，需定期追蹤
 
建議每 5–10 年一次大腸鏡（依個人風險評估）
大腸息肉相關影片
 
大腸息肉常見問題Q&A
A：有！許多大腸息肉在初期沒有任何症狀，等到出現症狀時，往往已接近癌變或進展為早期大腸癌。無症狀≠無風險，定期檢查才是關鍵。
A：不一定。糞便潛血只能偵測「有出血的病灶」，無法發現未出血的息肉或小型腫瘤。建議 50 歲以上或有家族史者，仍應定期做腸鏡檢查。
A：不必恐慌。糞便潛血陽性代表「可能有出血病灶」，但原因可能是痔瘡、腸炎、息肉或其他良性問題。應盡快安排大腸鏡確診，早一步了解才能安心。
A：現在多數腸鏡採用「鎮靜麻醉」，檢查過程中病人是熟睡狀態，不會感到痛或不適，檢查完當天即可回家。
A：雖然息肉多發生在50歲以上，但如果你有家族史、排便異常、血便等症狀，即使年輕也可能長息肉，建議提早檢查。
A：如果是腺瘤性息肉，為了預防癌變，建議直接切除。現在的內視鏡技術安全性高，風險低，多數可當日返家、無須住院。
A：息肉有復發可能，特別是多發性或高危息肉體質者。建議依照醫師建議進行定期追蹤（如3–5年），才能長期守護腸道健康。
A：需要。若第一次檢查結果正常，建議每3-5年追蹤一次；若有發現息肉，追蹤間隔會縮短至1–3年不等。規律追蹤是預防癌變的關鍵。
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