肛門廔管與膿瘍
從診斷到手術方式，全面解決反覆感染困擾

您是否也曾有過這樣的經驗？

肛門反覆紅腫、劇烈疼痛甚至流膿；以為是痔瘡，卻遲遲無法痊癒。
實際上，這可能不是痔瘡，而是更隱性的問題——肛門廔管（Anal Fistula）或肛門膿瘍。

青心診所提供完善的肛門疾病診療服務，從詳細診斷到手術選擇與術後照護，協助您找出病灶、對症處理，徹底改善不適、恢復日常生活品質。

哪些症狀應懷疑是肛門廔管或膿瘍？
與痔瘡有什麼不同？

許多患者一開始誤以為只是痔瘡發作，但其實肛門廔管與肛門膿瘍的表現有其特徵性差異。若您出現以下症狀，就應提高警覺，可能並非單純痔瘡：

肛門反覆紅腫、劇痛，甚至影響坐姿與排便
黃色分泌物持續滲出，常弄髒內褲、有異味
曾有膿包破裂、但反覆發炎或傷口久久不癒
發燒、畏寒、倦怠等全身感染反應
症狀出現部位非在肛門內部或內痔位置，而是在肛門周圍皮

痔瘡多為出血、腫脹感，較少持續流膿或發燒。若有紅腫疼痛伴滲膿，應盡快就醫，排除膿瘍或廔管等問題。

什麼是肛門廔管與肛門膿瘍？
成因與關聯一次看懂

肛門廔管（Anal Fistula）

肛門廔管是指一條從肛門內部通向皮膚表面的異常通道，起點通常是肛門腺體，通過肛門括約肌層，最終開口於肛門周圍的皮膚。這種病變會造成局部不適、滲液、反覆感染，甚至影響生活品質。

肛門膿瘍（Anal Abscess）

肛門膿瘍則是肛門廔管最常見的「前期表現」。它是肛門腺體受到細菌感染後，急性化膿所形成的腫塊。若膿瘍未能完全癒合或未即時處理，膿液可能自行破裂或切開引流後留下通道，進一步演變成慢性廔管。

肛門廔管怎麼來的？為何總是流膿難癒？

肛門廔管或膿瘍的常見成因有哪些？

肛門腺體感染：最典型原因，膿瘍未癒合易形成廔管
慢性腸道發炎疾病：如克隆氏症、潰瘍性結腸炎等，提升發炎風險
特殊感染源：如結核菌、放線菌等慢性感染造成組織破壞
外傷或術後感染：手術傷口癒合不良，細菌入侵導致感染擴散

這些因素會造成腺體阻塞、細菌滋生，引發膿瘍；若破裂未癒合，便可能演變成瘻管

為什麼肛門廔管會反覆流膿、久久不癒？

瘻管是一條未癒合的空腔，與直腸腔相通，內部易受腸道細菌污染
外口雖可能癒合，深層仍持續發炎化膿
內口若未關閉，分泌物會反覆滲出，導致異味與不適
可能延伸出多條支管，形成複雜廔管，增加治療難度
嚴重時恐傷及括約肌，影響排便功能甚至導致失禁

肛門膿瘍與肛門廔管有何差異？
哪種更嚴重？

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分類	肛門膿瘍	肛門廔管
病程階段	急性期發炎	慢性通道形成
主要症狀	劇烈腫痛、紅腫、發燒、硬塊	傷口滲膿、異味、排便後分泌物增多
治療方式	切開引流、抗生素	手術處理（切開、掛線、LIFT等）
自然癒合可能性	少數可自行癒合	幾乎無法自然痊癒

症狀辨別
急性與慢性廔管差別

急性期

肛門局部紅腫、劇烈疼痛
排便時加劇疼痛感
膿瘍破裂後疼痛稍緩但仍持續不適
可能伴隨發燒、倦怠感

慢性期

肛門局部紅腫、劇烈疼痛
排便時加劇疼痛感
膿瘍破裂後疼痛稍緩但仍持續不適
可能伴隨發燒、倦怠感

肛門廔管的類型與對應治療建議
不同類型廔管對應不同處理方式，精準治療有效根除

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廔管類型	特性與位置	推薦治療方式
括約肌間型	位置最淺、最常見	瘻管切開術（Fistulotomy）成功率高、恢復快
經括約肌型	穿越外括約肌、涉及肛門控制肌肉	採用掛線手術（Seton）或階段切除，保護肛門功能
括約肌上型	廔管穿越外括約肌上方、屬高位瘻管	建議LIFT 手術、瓣膜覆蓋術或VAAFT 微創內視鏡手術
括約肌外型	廔管繞過肛門肌肉，來自腸道外部	處理原發感染＋複合式切除或經腹重建
黏膜下型	位於黏膜下層，範圍最淺	切除術或局部縫合，恢復快速、復發率低

何建霖醫師提醒您

若有以下情況，建議立即就醫處理，長期延誤治療恐導致：多條廔管、肛門失禁、慢性感染甚至惡性變化。

何建霖醫師：

如果您曾反覆出現肛門腫痛丶流膿丶分泌物異味或傷口
難癒合等情況，我們建議自我檢視以下幾點：

肛門是否反覆紅腫丶疼痛丶甚至流膿？
傷口是否曾短暂癒合，卻又反覆發作？
內褲是否常有黃色渗液或異味？

若符合以上兩項以上症狀，建議盡早諮詢肛門專科，由醫師確認是否為凄管並安排合適治療。多數患者透過治療與照護即可明顯改善丶重拾生活品質。

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

從判斷時機到治療選擇
肛門廔管該怎麼辦？一次看懂處理全攻略

何時該接受治療？若有以下情況，建議立即就醫處理：

反覆肛門腫痛或化膿、傷口難癒合
滲液弄髒衣物，影響生活與社交
伴隨肛門搔癢、紅腫、壓痛
膿瘍復發次數增多或擴散範圍
已知患有免疫低下、克隆氏症、糖尿病等疾病

治療方式總整理：

1.保守療法

僅適用於症狀輕微或短期緩解者

包含抗生素、溫水坐浴、清潔與觀察

多屬暫時性控制，非根治性治療

肛門廔管不開刀可以嗎？其實，多數廔管無法靠吃藥根治，即使是低位廔管，也需經由「瘻管切開術」才可能完全癒合

2. 瘻管切開術（Fistulotomy）

適用於低位單純瘻管，完整切開瘻道讓其自然癒合
成功率高、術後照護簡單，恢復期短、復發率低

3. 瘻管切除術（Fistulectomy）

將整段瘻管徹底移除並縫合傷口
適用於瘻道明確、位置穩定的病灶
若靠近括約肌，需小心操作，避免術後失禁

4. 掛線手術（Seton，俗稱「掛線」）

適用於高位、複雜瘻管
將引流線放入瘻管，維持引流或逐步切開，保護括約肌、減少併發症
癒合期較長，需配合多次門診調整

5. 其他保肛手術（進階處理）

LIFT 手術：結紮瘻管內口，不破壞括約肌
VAAFT 微創內視鏡治療：傷口小、恢復快
黏膜瓣覆蓋術：適用於反覆發作或複雜病例

術後照護
溫和照顧、快速復原

飲食建議

飲食清淡＋多喝水，促進排便順暢、避免用力

排便注意

按時服藥、定期回診追蹤，確保傷口穩定癒合

坐浴照護

每日坐浴 2–3 次，保持傷口乾淨、預防感染

回診追蹤

如接受掛線術，需定期回診調整引流線

避免拉扯傷口

避免久坐與劇烈運動 1–2 週，減少對傷口的拉扯與摩擦

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肛門廔管、膿瘍常見問題Q&A

Q1 我以為是痔瘡，怎麼會是肛門廔管？怎麼分辨？

A：很多人初期會以為只是痔瘡或破皮，但肛門廔管常伴隨反覆腫脹、滲膿、流黃色分泌物、內褲容易弄髒。若症狀反覆發作或傷口遲遲不癒合，就應懷疑可能是廔管，建議由專業肛門外科醫師檢查確認。

Q2 肛門廔管不處理可以嗎？只吃藥控制不行嗎？

A：肛門廔管幾乎不會自己痊癒，吃藥或擦藥只能暫時減緩感染，無法根治。若長期拖延，可能形成多條瘻管、反覆感染或破壞肛門控制功能，甚至影響排便。建議評估手術處理，及早解決。

Q3 我聽說手術會影響排便控制，會不會失禁？

A：青心診所會依照廔管位置與深度精準選擇手術方式，如掛線術、LIFT 或微創VAAFT，目的就是保護肛門括約肌、降低術後失禁風險。對於高位瘻管，手術會以保肛為優先，術後配合復原訓練，一般不會影響正常排便。

Q4 術後要休息多久？會不會很痛？

A：大多數手術後3–5天內可自由行動，如為文書工作者，1週內可上班；若從事勞力工作，建議休息約10–14天。疼痛感依手術類型不同，多數病患術後僅需口服止痛藥或溫水坐浴即可緩解，不會像傳統觀念中那麼痛苦。

Q5 我聽說「掛線手術」需要回診很多次，是真的嗎？

A：是的，「掛線手術」屬於漸進式療法，藉由鬆線或緊線方式分階段處理廔管，可保護括約肌、減少一次性手術風險。但確實需要定期門診追蹤與調整線材，適合願意配合長期管理的患者。

Q6 肛裂一定要開刀嗎？吃藥或擦藥不能改善嗎？

A：若是初期的急性肛裂，可以先用保守方式治療：如高纖飲食、坐浴、潤滑劑、口服軟便藥等。但若超過6週仍反覆裂開、或已形成「慢性肛裂」與皮垂（裂口旁的肉芽），就可能需要考慮手術，如側邊括約肌鬆解術（LIS）。

Q7 手術會留疤或影響外觀嗎？

A：大多數手術如LIFT、VAAFT或掛線，傷口小且位置隱密，癒合後外觀幾乎無明顯疤痕。重點是處理病根、避免反覆感染與排便困擾，術後外觀與排便品質都能明顯改善。

肛門廔管與膿瘍 從診斷到手術方式，全面解決反覆感染困擾