左下腹痛與腸壁老化的警訊
大腸憩室炎的預防與內視鏡監測

腸道也會長「眼袋」？透視大腸憩室的物理成因

許多民眾在做完大腸鏡後，看到報告上寫著「大腸憩室症 (Diverticulosis)」，心中充滿疑惑與恐慌。其實，這就像皮膚老化會長皺紋、眼袋一樣，大腸經過數十年的使用，腸壁肌肉層也會逐漸鬆弛、彈性疲乏。

在青心診所的臨床觀察中，憩室的形成主要源於兩個物理因素的加成：

內部高壓

長期便秘或飲食纖維不足，導致糞便乾硬難排。為了將糞便擠出，腸道必須用力收縮，使腸內壓力瞬間飆升。

結構弱點

腸壁上的血管穿透處（Vasa Recta）是肌肉層最薄弱的地方。在高壓推擠下，黏膜層便會從這些孔隙向外突起，形成一個個囊狀結構，這就是「憩室」。

憩室症 vs. 憩室炎：何時該就醫？

擁有憩室本身並不可怕，根據統計，60 歲以上長者約有一半都有憩室，絕大多數終身無症狀，這稱為「憩室症」。但當這些囊袋變成藏汙納垢的死角時，問題就來了。

急性憩室炎 (Acute Diverticulitis)

當糞石（Fecalith）或未消化的食物殘渣卡在憩室開口，導致血液循環受阻、細菌孳生，就會引發急性發炎。

典型症狀：持續性的左下腹痛（西方人常見）或右下腹痛（亞洲人常見）、發燒、噁心嘔吐，以及排便習慣改變（便秘或腹瀉）。
危險併發症：若未及時治療，發炎的憩室可能穿孔 (Perforation)，導致糞便流入腹腔引發致命的腹膜炎；或形成膿瘍 (Abscess) 與瘻管 (Fistula)，造成腸道與膀胱或陰道異常相通。

憩室出血 (Diverticular Bleeding)

這是下消化道大出血最常見的原因之一。

發生機制：憩室頸部的微血管受到長期拉扯與糞便摩擦而破裂。
臨床特徵：通常是無痛性的，患者會突然解出大量鮮紅或暗紅色的血便，甚至因失血過多而頭暈昏倒。此時需立即送急診進行止血。

飲食與生活處方：如何預防「平靜的火山」爆發？

過去常有迷思認為「有憩室不能吃堅果或種子」，擔心會卡在洞裡。但最新的醫學實證已推翻此論點。青心診所為您整理了不同時期的精準飲食策略：

平時保養期 —— 高纖低壓策略

目標

保持糞便柔軟成形，降低腸道排空時的壓力。

膳食纖維：每日攝取 25-35 克纖維（蔬果、全穀類）。堅果與種子類富含抗氧化劑，只要細嚼慢嚥，是可以安心食用的。
水分補給：纖維吸水才會膨脹變軟。若只吃纖維不喝水（每日至少 2000cc），糞便反而會變硬像石頭，加劇便秘。
規律運動：慢跑或快走能促進腸道蠕動，減少糞便在腸道停留的時間。

急性發炎期 —— 腸道休息策略

目標

一旦確診為憩室炎，飲食必須立刻轉向。

禁食或清流質：在發炎最嚴重的 1-2 天，需暫停進食或僅喝米湯、運動飲料，讓腸道徹底休息。
低渣飲食：隨著症狀緩解，可開始吃白稀飯、白吐司、去皮嫩肉等低纖維食物，減少糞便體積，避免摩擦發炎的腸壁。嚴禁攝取牛奶、高纖蔬菜與堅果。

內視鏡監測的重要性：為什麼有憩室更要做檢查？

許多憩室患者因為怕痛或擔心戳破腸子而抗拒大腸鏡。事實上，在專業醫師的操作下，定期的內視鏡檢查是預防癌變的關鍵。

憩室可能掩蓋腫瘤

凹陷的憩室囊袋與隆起的息肉有時在外觀上不易區分，且息肉可能躲藏在憩室皺褶的死角。青心診所採用 Fujifilm AI 輔助大腸鏡系統，利用人工智慧的即時運算，能精確匡列出微小病灶，不讓憩室成為腫瘤的避風港。

無痛與安全的平衡

針對腸壁較薄的憩室患者，我們使用軟式鏡身並配合 CO2 充氣系統（二氧化碳比空氣吸收快 150 倍），大幅減少檢查後的腹脹與不適感。在舒眠麻醉下，醫師能更從容、細膩地操作，避免因患者緊張躁動而增加穿孔風險。

醫師的專業建議

若您已知有大腸憩室，且出現不明原因的貧血、反覆左下腹隱痛，或排便習慣改變超過兩週，請務必至青心診所進行評估。我們提供從飲食指導、藥物治療到高階影像監測的一站式照護，協助您與這「歲月的痕跡」和平共處。

青心診所腸胃科就診資訊

診所地址新竹縣竹北市勝利六街199號2樓 (近竹北遠百)

預約專線 03-657-7193

主治醫師李炯宏醫師、何建霖醫師

熱門項目無痛胃腸鏡、AI 大腸息肉偵測、幽門桿菌檢測、胃肉毒減重

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

大腸憩室臨床常見疑問 (FAQ)

Q1: 有大腸憩室一定要開刀切除嗎？

絕大多數的憩室症（無症狀）是不需要手術的。即使發生急性憩室炎，約 70-80% 的患者可透過禁食、打點滴與抗生素治療痊癒。手術通常保留給「複雜性憩室炎」（如穿孔、腹膜炎、廔管）或「反覆發作影響生活品質」的患者。

Q2: 聽說益生菌對大腸憩室有幫助？

目前醫學證據尚無定論。部分研究顯示，特定的益生菌（如 Lactobacillus casei）可能輔助減輕憩室症狀與預發炎復發，但效果因人而異。建議將益生菌作為輔助食品，而非替代正規的纖維飲食與藥物治療。

Q3: 憩室流血會自己停嗎？需要住院嗎？

約 70-80% 的憩室出血會自行停止，但仍有再出血的風險。由於出血量往往較大且急促，強烈建議住院觀察生命徵象，並安排大腸鏡或血管攝影找出出血點進行止血。若出血量大到導致休克，則可能需要緊急手術或血管栓塞治療。

Q4: 為什麼我有憩室會便秘又腹瀉？

這可能是「憩室發炎」導致腸道蠕動異常，或是伴隨「腸躁症 (IBS)」。憩室區域的腸壁肌肉增厚、彈性變差，會影響糞便推進，造成便秘；而腸道內細菌過度增生（SIBO）則可能引發腹瀉。青心診所醫師會根據您的具體症狀，開立調節腸道蠕動的藥物。

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