便秘腹瀉交替與腸躁症
從腸道菌叢檢測到自律神經調節的排便修復工程

當大腦與腸道斷了線：排便不順的深層訊號

許多來到青心診所的患者，手上早已拿著一疊來自各大醫院的檢查報告：「醫生，我大腸鏡照了、胃鏡也照了，都說沒長東西，但我就是肚子痛、拉肚子，不然就是便秘好幾天。」

這不是您無病呻吟，而是現代醫學常被忽略的「功能性障礙」。排便不僅是腸道的蠕動，更是腸腦軸線 (Gut-Brain Axis) 的精密協作。當壓力導致自律神經失調，或腸道微生態失衡時，即便器官結構完整，功能卻已當機。

結構性 vs. 功能性：您的腸道發生了什麼事？

在進入治療前，我們必須先排除「硬體故障」，才能專注修復「軟體」。

結構性病變 (Structural Disease)

這是指腸道真的「長了東西」或「壞掉了」。

大腸癌/息肉：腫瘤阻塞腸道導致便秘，或因出血發炎導致腹瀉。
發炎性腸道疾病 (IBD)：自體免疫攻擊腸壁，造成潰瘍出血。
內分泌異常：甲狀腺低下會導致頑固便秘；甲狀腺亢進則引發腹瀉。

青心策略

利用 AI 輔助無痛大腸鏡與血液生化檢測，先確保沒有上述危險因子。

功能性障礙 (Functional Disorders)

當結構排除後，剩下的就是功能問題。常見兩大元兇：

大腸激躁症 (IBS)：腸道神經太敏感，一點點氣體或壓力就引發強烈絞痛與腹瀉。
小腸菌叢過度增生 (SIBO)：原本該在大腸的細菌逆流回小腸，搶先發酵食物產生大量氣體，導致「吃完就脹、便秘腹瀉交替」。

腸道微生態的破壞與重建：超越益生菌的思維

許多人以為腸胃不好就吃益生菌，但對於 SIBO 患者，亂吃益生菌反而像「提油救火」，讓脹氣更嚴重。青心診所採用精準的功能醫學檢測：

1. 慢性食物過敏 (IgG) 檢測

不同於急性過敏 (IgE) 的起疹子，IgG 是延遲性反應。您可能對每天吃的雞蛋、牛奶或小麥有慢性過敏，導致腸道長期發炎水腫，影響蠕動。透過抽血找出這些「隱形殺手」，進行 3-6 個月的排除飲食法 (Elimination Diet)，往往能奇蹟般改善腹瀉。

2. 腸道菌相基因檢測 (Gut Microbiome Analysis)

利用次世代定序 (NGS) 技術，分析您糞便中的細菌DNA。

好菌/壞菌比例：確認是否缺乏雙歧桿菌或乳酸桿菌。
多樣性指標：菌相越單一，腸道越脆弱。
發炎指標：偵測腸道是否處於慢性發炎狀態。

自律神經與排便的秘密連結

交感神經負責「戰鬥與逃跑」，會抑制腸道蠕動；副交感神經負責「休息與消化」，促進排便。現代人長期處於高壓狀態，交感神經亢進，導致腸道「凍結」便秘，或因焦慮而「痙攣」腹瀉。

青心修復方案：HRV 自律神經調節

我們不只開藥，更教您如何「切換開關」。

腹式呼吸指導：啟動副交感神經，放鬆緊繃的腸壁肌肉。
迷走神經刺激：透過物理或營養補充（如鎂、B群），穩定腦腸連結。

飲食治療的科學：低 FODMAP 與個人化菜單

針對反覆脹氣與腹瀉的 IBS/SIBO 患者，澳洲蒙納許大學開發的 Low-FODMAP Diet (低發酵性碳水化合物飲食) 是目前的黃金治療標準。

什麼是 FODMAP？

這是一群容易在腸道發酵產氣的短鏈碳水化合物。

高風險食物 (紅燈)：洋蔥、大蒜、花椰菜、蘋果、牛奶、小麥製品、高果糖糖漿。
低風險替代 (綠燈)：白米、馬鈴薯、紅蘿蔔、香蕉、無乳糖牛奶、硬質起司。

執行策略

這不是要您一輩子禁食，而是分階段執行：

嚴格執行期 (4-6週)：讓腸道菌叢「餓死」，減少氣體產生。
重新引進期：測試身體對各類食物的耐受度。
個人化維持期：找出專屬於您的飲食平衡點。

內視鏡影像技術：確保「零死角」的安心

在進行功能修復前，我們必須用最高規格的設備確認腸道結構安全。

NBI 窄頻影像技術 (Narrow Band Imaging)

一般的白光內視鏡可能漏掉平坦型的早期病變。青心診所採用的 NBI 系統，利用特殊光波強化黏膜表層血管的對比度，讓與周邊組織顏色相近的扁平腺瘤 (Sessile Serrated Adenoma) 無所遁形。

CO2 無痛充氣系統

為了讓您在檢查後能立即恢復正常生活，我們全面使用二氧化碳充氣。氣體吸收速度快，檢查結束時腹部已平坦舒適，完全不影響後續行程。

醫師的專業叮嚀

排便問題是身體發出的求救信號，請勿長期依賴瀉藥或止瀉劑掩蓋症狀。若出現血便、體重減輕、貧血或夜間腹痛，請立即預約青心診所，讓我們為您進行完整的結構與功能評估。

青心診所腸胃科就診資訊

診所地址新竹縣竹北市勝利六街199號2樓 (近竹北遠百)

預約專線 03-657-7193

主治醫師李炯宏醫師、何建霖醫師

熱門項目無痛胃腸鏡、AI 大腸息肉偵測、幽門桿菌檢測、胃肉毒減重

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

排便異常臨床常見疑問 (FAQ)

Q1: 我每天都有大便，為什麼肚子還是很脹？

這可能是「排空不完全」或「小腸菌叢增生 (SIBO)」。即便有排便，若腸道內產氣菌過多，發酵產生的氣體會卡在腸彎處造成脹氣。此外，若骨盆底肌肉協調不佳（出口障礙型便秘），糞便雖到門口卻排不乾淨，也會導致嚴重腹脹。

Q2: 長期吃軟便劑會不會有依賴性？

軟便劑分為多種。
安全類：滲透壓型（如氧化鎂、PEG）與纖維類，原理是保水，不具成癮性，可長期使用。
危險類：刺激型瀉藥（如番瀉葉、大黃、Bisacodyl），會直接刺激神經叢。長期使用會導致腸道神經受損、耐受性增加（越吃越沒效）以及黑腸症 (Melanosis Coli)。青心診所醫師會為您調整藥物，逐步戒除對刺激型瀉藥的依賴。

Q3: 腸躁症會變成大腸癌嗎？

目前醫學證據顯示，大腸激躁症 (IBS) 不會轉變為大腸癌，也不會增加罹癌風險。但因為兩者的症狀高度重疊，容易混淆。最重要的是透過大腸鏡檢查「排除」癌症與發炎性腸道疾病 (IBD)。一旦排除結構問題，您就可以安心接受功能性治療。

Q4: 做大腸鏡前三天的低渣飲食好痛苦，一定要吃嗎？

絕對必要！大腸鏡就像開車看路況，糞便殘渣就是路障。若清腸不乾淨，醫師視野受遮蔽，不僅檢查時間拉長，更可能漏掉躲在糞便下的微小息肉。其實低渣飲食並非只能餓肚子，白飯、蒸蛋、去皮魚肉、白吐司都是可以吃飽的選擇。我們會提供詳細菜單，助您輕鬆達標。

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