青心診所乳房專科團隊,採用 Encor 真空輔助微創技術,
於即時超音波導引下完成切除 ——
一個 5–8mm 小切口、20 分鐘、當日返家,連同同側多顆腫瘤,一次完整處理。
乳房健康的擔憂從來不只是一種。有人剛從健檢報告上看到「腫瘤」兩個字、有人是良性追蹤了好幾年卻一直被擔心牽著走、有人則是因為家裡發生過事而對自己的身體格外敏感。我們為三種典型情況準備了不同的入口。
Encor 屬於國際公認的「真空輔助乳房切除(Vacuum-Assisted Breast Excision, VAE)」技術,與大眾較熟知的「麥默通／Mammotome」、「Vacora」屬同類系統。乳房專科醫師於即時超音波導引下,從乳暈邊緣或皮膚張力紋方向開一個 5–8mm 的微小切口,將探針引導至腫瘤下方,再以真空負壓搭配旋轉刀片,將腫瘤組織一塊一塊完整切除取出。
探針從乳腺下方進入,全程不切開乳腺主導管,未來哺乳功能與乳房感覺較少受影響。
同側乳房若有多顆良性腫瘤,可於同一切口下依序切除,避免「一顆一個傷口」的累積疤痕。
切除下來的組織會完整送病理化驗,確認最終診斷;不像粗針切片只取少量組織,可能存在 sampling error。
視腫瘤大小與空腔狀態,搭配可吸收膠原蛋白支撐片填補空腔,預防術後凹陷與不對稱。
我們常在門診聽到這句話:「醫師說是良性,所以追蹤就好。」
這句話本身沒有錯,但它背後其實藏著兩個前提 ——
第一,它一開始就確定是良性;第二,它從現在到未來都會「乖乖地」維持良性。
臨床上,並不是每一顆腫瘤都符合這兩個前提。
以下兩種狀況,我們通常會主動跟病人討論「盡早處理」這個選項。
大多數乳房纖維腺瘤是在 15–35 歲之間形成的。如果妳已經 30 歲、40 歲,從來沒摸過任何硬塊,卻在某次自摸或健檢時「突然」發現一顆 —— 這顆腫瘤的「身世」就值得被嚴肅看待。
並不是所有腫瘤摸起來、看起來都一樣。當超音波下出現 邊緣不平整、形狀不規則、內部回音不均、生長方向異常等特徵時,報告通常會落在 BI-RADS 3、4a 這個「灰色地帶」。
手術不是恐嚇,追蹤也不是萬靈丹。
我們希望妳理解的是 ——
主動處理,有時候比被動等待,更接近「安心」這兩個字。
良性不等於不用處理。是否切除,醫師會依「大小、位置、生長速度、病理特性、生活影響」綜合判斷。以下五種情境,臨床上多會建議主動處理。
單顆直徑超過 2 公分;或短期內明顯變大。
已影響外觀、引起壓迫感或表面凸起。
顆數較多、合併分泌物或反覆脹痛。
切片發現 ADH 等非典型細胞或 B3 病灶。
本人有強烈焦慮、影響生活;或有乳癌家族史。
以下為臨床常見維度的對照。最終仍須由專科醫師依個別影像、病灶大小與病理特性綜合評估。
| 比較項目 | 傳統外科切除 | Encor 微創 |
|---|---|---|
| 傷口大小 | 2–4 公分(依腫瘤大小) | 5–8 mm(單一切口) |
| 麻醉方式 | 局部 ± 鎮靜,或全身麻醉 | 局部麻醉,可搭配舒眠 |
| 手術時間 | 30–60 分鐘 | 10–30 分鐘 |
| 影像導引 | 多為觸診或勾針定位 | 超音波即時動態導引 |
| 同側多顆處理 | 每顆一個傷口 | 同切口可處理多顆 |
| 縫合與疤痕 | 需縫合,可見線狀疤 | 多數不需縫合,疤痕極小 |
| 乳房外觀 | 較明顯,可能凹陷變形 | 外觀變化少,可加支撐片 |
| 住院 | 部分需住院 | 門診手術,當日返家 |
| 恢復天數 | 約 7 天 | 1–3 天 |
| 健保／自費 | 健保給付 | 多數自費,部分商業險可申請 |
Encor 微創是良性腫瘤的優選方案,但並非所有腫瘤都適合。最終仍須依個別影像、病理與身體狀況評估。
整段流程從進入手術室到結束、加壓觀察後返家,多在 2 小時內完成。我們的目標:讓妳在治療之外,仍能保留生活的節奏。
術前再次以乳房超音波確認腫瘤位置、深度、與血管、皮膚的距離,並於皮膚上標記入針點。
由麻醉專科醫師執行舒眠麻醉,全程無痛、無記憶,呼吸自主、清醒迅速。
乳暈邊緣或皮膚張力紋方向開 5–8mm 切口,置入 Encor 探針,於超音波即時監控下完成腫瘤切除。
視情況植入膠原蛋白支撐片預防凹陷,加壓包紮並於恢復室觀察,約 2 小時內返家。
多數人在術後 2–3 天即可回到日常工作節奏。詳細回診與追蹤計畫,由負責醫師於術前與妳逐項確認。
手術當日
加壓觀察後返家
第一次回診
檢查傷口狀況
第二次回診
看病理報告
瘀青逐步消退
可恢復一般運動
膠原蛋白支撐片
自然吸收
定期影像追蹤
長期乳房健康管理
任何醫療處置都無法保證完全無風險。以下為國際文獻中 Encor／真空輔助手術已知的可能併發症與發生率,提供術前完整參考。
多數為輕微、自限性
最常見,多可加壓改善
2–4 週可自然消退
無菌操作下少見
大腫瘤或淺層病灶較易發生
仍需長期影像追蹤
在青心診所,每位接受 Encor 微創的病人,皆會於術前由乳房專科醫師完整說明:適應症、禁忌症、可能併發症、替代方案,並提供書面同意書供逐項確認。
對於凝血功能、慢性疾病、長期用藥(如抗凝血劑、糖尿病藥物),我們會在術前以個別化方式評估停藥與替代計畫,必要時與原處方醫師討論。
Encor 真空輔助微創之耗材與設備使用為自費項目,惟手術過程中之部分醫療處置可依健保規範申報。
具體費用與商業險理賠評估,建議於諮詢時由醫師依個別情況提供完整明細。
我們相信,乳房健康不只是「把腫瘤拿掉」這一件事。從超音波判讀、病理討論到手術後追蹤,每一個環節都由具醫學中心訓練背景的乳房專科醫師負責。
不是每一顆腫瘤都適合用微創方式切除。
是否為良性?有沒有不典型變化?與乳頭乳暈的距離?
這些都需要專業判斷之後,才能訂出最安全的治療計畫。
對我們來說,手術不是單純地「把東西拿掉」,
而是在安全與美觀之間,找到最適合妳的那一個解。
如果以下沒有妳的問題,歡迎透過 LINE 直接傳訊,由乳房專科團隊回覆。
無論妳是剛拿到報告、已被建議手術、或正想找一份二次意見 ——
我們都會用同樣的細心,陪妳釐清下一步。
