青心診所-竹北痔瘡種類與症狀

痔瘡種類與症狀

痔瘡症狀與微創治療全解析：青心診所專業指引

認識痔瘡：常見但不容忽視的健康問題

痔瘡是指肛門周圍的血管組織發生腫脹、充血，甚至脫垂，造成不適的症狀。根據發生位置，痔瘡可分為內痔瘡、外痔瘡與混合痔瘡。

內痔瘡位於肛門內部，初期症狀不明顯；外痔瘡則位於肛門外部，容易引起疼痛與腫脹。
混合痔瘡則同時包含內痔與外痔的特徵。

根據統計，台灣都市地區30-50歲的成年人中，約有50%曾經歷痔瘡困擾。因此，改善生活習慣與飲食結構，有助於預防痔瘡的發生。

痔瘡的常見症狀

患有痔瘡的患者可能出現以下症狀：

肛門腫脹與不適感
排便時出現鮮紅色血液
肛門疼痛或灼熱感
肛門搔癢或異物感
痔瘡脫垂，嚴重時需手動回推

若出現上述症狀，建議及早就醫，避免病情惡化。

痔瘡的成因與高風險族群

痔瘡的形成與多種因素有關，包括：

長時間久坐或久站
飲食纖維攝取不足，導致便秘
懷孕期間腹壓增加
過度用力排便
肥胖或體重過重

痔瘡分類：內痔瘡、外痔瘡、混合痔瘡

1.內痔瘡：發生於肛門內部（齒狀線以上），無痛神經支配，常以無痛便血為主。嚴重者可能脫垂出肛門口。

2.外痔瘡：發生於肛門口外，屬於有痛覺區域，症狀多為劇烈疼痛、腫脹、血栓性硬塊。

3.混合痔瘡：同時包含內痔與外痔，症狀最複雜，常見便血、異物感、疼痛與脫垂並存。

痔瘡的分級與對應治療方式

痔瘡分級與對應治療建議

類型／等級	症狀表現	治療建議
內痔瘡 I 級	- 無痛性便血（鮮紅色）- 無脫垂- 肛門偶有瘙癢或黏液刺激感	保守治療為主：‧ 高纖飲食＋水分攝取‧ 坐浴、藥膏、痔瘡栓劑‧ 調整排便習慣與作息
內痔瘡 II 級	- 排便時脫垂但可自行縮回- 出血次數變多- 有異物感、不適感	微創門診處置：‧ 橡皮筋結紮術（健保給付）‧ 注射硬化療法藥物輔助、持續改善排便習慣
內痔瘡 III 級	- 排便或站立時脫垂，需手動回推- 出血與異物感增加，偶有灼熱感或搔癢	微創痔瘡手術建議：‧ PPH吻合器手術‧ HAL動脈結紮術‧ LHP雷射痔瘡手術若症狀單一，可嘗試結紮治療
內痔瘡 IV 級	- 長時間脫垂、無法自行縮回- 合併腫脹、分泌物、出血與皮膚刺激	傳統痔瘡切除手術：‧ 同時處理脫垂與增生黏膜或可考慮 LHP 雷射整形手術（視病況而定）
外痔瘡（含血栓型）	- 肛門口摸到腫塊- 疼痛明顯、坐立不適- 血栓型外痔會突起發紫且劇痛	初期保守治療：‧ 痔瘡軟膏、坐浴、止痛藥症狀劇烈者可行：‧ 血栓切開引流‧ 外痔瘡切除手術
混合痔瘡（內＋外）	- 同時有內痔脫垂與外痔腫塊- 常見出血、疼痛、異物感並存- 清潔困難	綜合性手術治療：‧ 傳統痔瘡切除術（完整處理內外病灶）‧ 或採 LHP 雷射手術一次處理雙區輕微者可分階段保守療法（難根治）

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或 加入官方LINE（點我）詢問。

小提醒：

內痔瘡 I～II 級：仍以「不開刀」為優先，門診處理即可改善。
III 級以上內痔或混合痔瘡：建議手術（可微創），否則復發率高、生活品質下降。
外痔瘡與混合痔瘡：如有血栓、硬塊、疼痛難忍，建議早期外科介入，避免拖延惡化。
LHP雷射手術：特別適合怕疼痛或生活忙碌者（恢復快、不需住院）。
傳統手術：適合 IV 級痔瘡或同時合併多種病灶患者，一次性解決。

如何檢查痔瘡？

肛門鏡檢查：基本診斷工具，檢視內痔位置與程度，快速無痛。
直腸鏡／乙狀結腸鏡：可進一步排除直腸病變。
大腸鏡檢查：針對有家族病史、年齡大於50歲或不明原因出血者。

何時應該就醫？

若您出現以下情況，請儘早就醫評估：

排便出血持續超過一週
痔瘡反覆腫脹或脫垂
肛門疼痛或異物感影響生活
外痔合併血栓、紅腫熱痛無法改善

排便出血
持續超過一週

痔瘡反覆腫脹
或脫垂

肛門疼痛或
異物感影響生活

外痔合併血栓、
紅腫熱痛無法改善

痔瘡相關影片

痔瘡常見問題Q&A

Q1 痔瘡出血怎麼辦？需要馬上就醫嗎？

A：若是偶爾排便時有少量鮮紅色出血，多屬於內痔瘡初期症狀，可先觀察並配合飲食改善（高纖、水分足夠）。但若出血持續超過一週、血量增加或合併肛門疼痛、腫脹，就需立即就醫檢查是否為內痔瘡或混合痔瘡惡化，甚至排除大腸病變的可能。

Q2 怎麼知道自己是內痔瘡、外痔瘡還是混合痔？

A：可依以下判斷方向：

內痔瘡：無痛便血、偶有脫垂但不會痛。
外痔瘡：肛門邊緣有腫塊、明顯疼痛。
混合痔瘡：同時有出血、腫脹、疼痛與脫垂感。
如無法自行辨別，建議至肛門直腸科接受肛門鏡檢查，可快速確認病灶位置與痔瘡分級，以便選擇適合的痔瘡治療方式。

Q3 做痔瘡檢查前需要清腸嗎？

A：

一般門診的痔瘡檢查（如肛門視診、觸診、肛門鏡），不需要特別清腸。只要當天排便過後保持肛門清潔即可，醫師能清楚觀察內外痔的情況。
但若醫師判斷需進一步安排乙狀結腸鏡或大腸鏡（例如：長期出血、排除息肉或腫瘤），則會提供術前清腸指引，須在檢查前一天飲用瀉劑。
一般痔瘡門診初診 → 不需清腸
若安排腸鏡檢查 → 需依照衛教單清腸

Q4 痔瘡檢查會很疼痛嗎？過程會不會很久？

A：痔瘡檢查是門診中常見的評估項目，大部分過程不會造成明顯疼痛，且檢查流程簡單、快速。
常見檢查方式如下：

視診與觸診：醫師先觀察肛門外觀，再以手指輕柔觸診肛門內部，約30秒內完成。
肛門鏡檢查：使用短型肛門鏡（直徑約2公分）觀察內痔位置與出血點，整體過程約 2～3分鐘，僅有短暫異物感，無須麻醉。
直腸鏡／乙狀結腸鏡（如有需要）：若症狀不明或懷疑其他病變，才會安排更深入檢查，需配合清腸與時間預約。

病患常見擔心：

疼痛嗎？肛門鏡並不會伸入太深，且醫師會塗抹潤滑劑並放慢動作，過程多為「脹感」而非真正疼痛。
會不會很久？通常整體痔瘡檢查（包含問診、診察與說明）10分鐘內可完成，若需做大腸鏡則另安排時間與準備。

Q5 如果發現是內痔瘡，當天可以直接做痔瘡結紮手術嗎？

A：可以，只要經肛門鏡確認為第二或第三級內痔瘡，且無發炎、感染或服用抗凝血藥物等狀況，大多可在門診當天完成橡皮筋結紮手術。過程約 5～10 分鐘，無需麻醉、當天返家。術後 1～2 天內有輕微異物感，多數人 3 天內可正常上班。

Q6 我發現有痔瘡，但暫時不想開刀，醫師會建議怎麼做？

A：若痔瘡症狀輕微，或您暫時不想接受手術，醫師通常會建議採取保守治療方式，像是：

增加高纖飲食與水分攝取
使用痔瘡軟膏、栓劑緩解症狀
每天溫水坐浴 10 分鐘
調整排便習慣，避免久蹲或過度用力
適度運動、避免久坐久站

這些方法能有效改善第一至第二級內痔、部分外痔的不適。若保守治療後仍反覆發作，醫師會再評估是否適合進行痔瘡結紮術或微創手術。

Q7 什麼狀況下，醫師會建議痔瘡做微創或雷射手術？需要做什麼準備？

A：當痔瘡症狀反覆出血、脫垂無法回復、或已影響日常生活（如第三級以上內痔、混合痔、合併外痔腫脹），醫師會建議接受微創痔瘡手術（如 PPH、Ligasure）或雷射手術（LHP），以改善症狀並降低復發。
術前準備重點如下：

停止服用抗凝血藥物（依醫囑）
前一晚禁食（如採用麻醉者）
當日需有人陪同返家（如使用鎮靜）
若安排大腸鏡合併檢查，需清腸準備
配合術前評估（抽血、心電圖、麻醉風險說明）

這類手術多屬門診日間手術，當天返家、恢復快。詳細