胃食道逆流 GERD
從症狀到治療，全面了解與照護

胃食道逆流是什麼？

胃食道逆流（Gastroesophageal Reflux Disease, GERD）是指胃酸或胃內容物反流至食道，造成黏膜刺激或損傷，進而引發一系列不適症狀。這不是單純的「胃酸太多」，而是一種胃與食道交界功能失調，若長期未妥善控制，可能導致食道炎、潰瘍、巴瑞特食道，甚至增加食道癌風險。

胃食道逆流常見症狀有哪些？

胃食道逆流的症狀不僅侷限在胃部，許多患者會表現出多樣化的不適，包括：

胸口灼熱感（俗稱火燒心）
胃酸逆流、泛酸感
喉嚨卡卡、異物感或反覆清喉嚨
長期咳嗽、聲音沙啞、氣喘惡化
吞嚥困難、胸悶
夜間躺下易感酸、嗆咳、睡眠品質差

這些症狀經常被誤認為單純的咽喉炎或呼吸道過敏，導致診斷延誤。

胃食道逆流的成因是什麼？

造成胃酸逆流的原因很多，主要可分為以下幾類：

賁門鬆弛（胃與食道交界的括約肌無力）
胃排空延遲，食物在胃中停留太久，容易逆流上來
腹壓上升，如過度肥胖、懷孕、穿太緊衣物
飲食刺激，高油脂、辣食、咖啡、酒精等增加胃酸分泌
作息與壓力因素，晚睡、暴飲暴食、進食後立即躺下、生活壓力大

日常生活中該如何改善？

治療胃食道逆流，除了藥物控制，生活型態的調整是非常重要的關鍵：

1. 飲食調整

少量多餐、避免過飽
減少高油脂、辛辣、酸性、甜食、巧克力、薄荷、氣泡飲
減少晚餐分量，避免飯後吃水果、甜點

2. 姿勢與作息改善

吃飽後避免立即平躺，飯後至少站立或坐著 2 小時
睡覺時可抬高床頭（非枕頭）約 15–20 公分
減重、戒菸、限酒，改善腹壓過高情況

3. 壓力管理與作息調整

減少熬夜、飲食不規律
若壓力大，建議結合運動、呼吸放鬆法等身心調節方式

胃食道逆流常見的治療方式有哪些？

治療會依照症狀嚴重程度與胃鏡結果進行調整，主要包括：

制酸劑、胃黏膜保護劑：針對輕度症狀的短期緩解
質子幫浦抑制劑（PPI）：減少胃酸分泌，是中重度患者的常用藥物
促進胃排空藥物：幫助胃內容物快速離開，降低逆流機率
若為幽門桿菌感染導致的胃炎，則須合併除菌療程

若想了解治療及手術詳細資訊敬請至門診諮詢或加入官方LINE（點我）詢問。

為什麼胃食道逆流需要做胃鏡？

許多胃食道逆流患者長期服藥卻效果有限，這時就需要胃鏡來釐清背後原因，例如：
食道是否已有發炎、潰瘍、狹窄、出血？
是否存在萎縮性胃炎、慢性胃炎或胃潰瘍？
有無早期腫瘤或巴瑞特食道變化（癌前病變）？
是否同時有幽門螺旋桿菌感染？（可在胃鏡中切片確認）

胃鏡可以幫助我們判斷病因、給出正確治療方向，避免長期吃錯藥或拖延病情。

為什麼胃食道逆流要定期追蹤？

胃食道逆流是「慢性可控制疾病」，但若放任不理、僅靠藥物壓制，可能錯過早期病灶的黃金處理時間。

長期反覆發作，有機會出現：

慢性食道炎 → 潰瘍 → 巴瑞特食道 → 食道癌前變化
胃炎 → 幽門桿菌感染 → 萎縮性胃炎 → 胃癌風險提升

建議每 1～2 年做一次胃鏡追蹤（視醫師建議與症狀而定），確認治療效果與胃部狀況，才能安心生活、預防後患。

Q1 胃食道逆流可以根治嗎？

A：胃食道逆流是一種慢性疾病，目標在於「有效控制」而非「一次性根治」。透過規律用藥、持續調整生活習慣與飲食，大多數患者可以達到幾乎沒有症狀、與疾病和平共存的狀態，如同控制高血壓或糖尿病一樣。

Q2 胃食道逆流吃甜食或喝咖啡真的影響這麼大嗎？

A：是的，影響非常大。甜食和巧克力會讓賁門括約肌鬆弛；咖啡、茶和碳酸飲料會刺激胃酸分泌並加重逆流。這些都是明確的「逆流觸發物」，對於敏感的患者，即使只吃一點點也可能引發症狀。

Q3 胃食道逆流吃藥控制後沒症狀了，可以自己停藥嗎？

A：絕對不建議自行停藥。症狀消失代表藥物正在有效控制，但受損的食道黏膜可能需要更長時間修復。突然停藥容易導致症狀迅速復發，甚至更嚴重。務必遵循醫師指示，逐步遞減藥量。

Q4 胃食道逆流造成的喉嚨卡卡感，會好嗎？

A：會的。這種「喉球症」的感覺是因為胃酸長期刺激咽喉所致。當逆流情況透過藥物與生活調整獲得有效控制後，咽喉部的發炎會逐漸消退，不適感通常會在數週至數月內明顯改善或消失。

Q5 胃食道逆流為什麼晚上睡覺時特別容易逆流？

A：因為平躺的姿勢失去了重力的幫助，胃酸更容易逆流至食道。加上夜間唾液分泌減少（唾液能中和少量逆流酸），身體的保護機制變弱，導致夜間逆流對食道的傷害往往更大。

Q6 胃食道逆流何時需要考慮手術治療？

A：當以下情況出現時，可與醫師評估手術可能性：
1. 長期服用高劑量藥物仍無法控制症狀。
2. 出現藥物無法忍受的副作用。
3. 患者年輕，不希望終身服藥。
4. 出現併發症如嚴重呼吸道問題。手術目的在於重建賁門的屏障功能。

胃食道逆流 GERD 從症狀到治療，全面了解與照護